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4厘米长的鱼刺横着刺破气管!医生:这些土办法不要再用了

没想到因为一根鱼刺,竟然要付出这么大的代价。”躺在宁波市第二医院胸外科的病床上,45岁的许先生(化姓)追悔不及。近日,一根近4厘米长的鱼刺横着刺破了他的气管。如果鱼刺卡喉后及时处置,很可能可以躲过这次无妄之灾

宁波市第二医院胸外科二病区主任沈海波提醒市民,如果不小心被鱼刺卡住,要尽快就医



鱼刺卡喉后第4天,咳血了

许先生前几天吃草鱼的时候,不小心吞了一根鱼刺。因为鱼刺混在鱼肉中,他也没注意到鱼刺有多长。
如鲠在喉,自然非常难受。许先生也用了不少土方法:喝米醋,吞米饭等。一番操作后,不适感和异物感似乎有所缓解。想着卡鱼刺也不是大事情,就没有去医院。后来,他也不确定,这根鱼刺到底有没有被“带下去”,似乎不太舒服,但又不明显,在接受范围内。

卡鱼刺后的第四天,许先生意识到大事不好——咳血了,痰液中混合着明显的血丝。他急忙前往当地医院。

4厘米的鱼刺横着刺破气管

根据许先生的描述和症状,当地医院的医生先做了查体,发现其咽喉部并没有鱼刺的踪迹。于是,建议他做一个胃镜检查。胃镜下,仍没有发现鱼刺,但是看到食管有明显的充血红肿。医生推测,鱼刺很可能发生了移位。因此,医生建议许先生再做一个颈胸部CT检查。这次,终于发现了鱼刺的踪迹——一根长长的鱼刺横亘在气管处

许先生被紧急上转到宁波市第二医院,该院胸外科沈海波、杨振华团队为患者行局麻下气管镜治疗。医生将气管镜伸进他的气管。由于鱼刺是横着的,需要小心倾斜过来,再一点点逐渐往上移。操作起来并不容易,鱼刺表面很光滑,容易滑脱,气管镜取出时没有着力点。这个过程,要求医生必须选好角度,动作轻柔,不然可能会再次划破气管壁。当鱼刺往上移到咽喉部时,由耳鼻喉科的医生“接力”,用专门的工具取出。这根鱼刺足足有4厘米长,而且相当粗硬,质地坚韧,尖端锋利

鱼刺取出后就没事了吗?沈海波介绍,许先生的食道和气管之间有了窦道(贯穿孔),有局部感染和脓肿。因此,鱼刺取出后,还需要禁食、抗感染治疗,确保伤口愈合目前,许先生已经禁食两周,还在进一步恢复中。

鱼刺卡喉,不要掉以轻心

许先生对此非常懊恼,因为一根鱼刺,竟然要遭这么多罪。
医生安慰他,这已是不幸中的万幸。如果鱼刺再往下移5-6厘米,就会到达主动脉。一旦贯穿主动脉,后果更是不堪设想。临床也有类似的案例。


杨振华表示:鱼刺卡喉,风险可小可大,一旦发生,绝不能掉以轻心,更不能心存侥幸。有些刺入不深的鱼刺,可能会被食物裹挟通过消化道排出体外。一些刺入食管壁较深的鱼刺,有可能会穿透食管壁,进入颈部或胸腔。鱼刺在人体内会不断游离移动,颈部和胸腔有不少重要血管,一旦鱼刺刺破颈动脉或者胸主动脉等重要血管,会导致大出血,直接威胁患者的生命。

医生提醒,如果意识到有鱼刺卡住,要立即停止进食,更不要通过喝醋、喝水、吞米饭等方法试图将鱼刺“顺下去”。如果无法目视自行取出,要尽快到医院取出。如果不适感持续数天,要警惕鱼刺刺破食管壁进入颈部和胸腔的可能,要到医院接受检查,明确鱼刺的去向,及时处置。

除了吃鱼,吃鸡鸭、鸽子时也要小心。这类动物的骨骼又细又脆,容易碎裂,碎骨边缘又很锋利,进入食道后也很危险。

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来源 宁波晚报 记者 王颖 通讯员 郑轲

编辑 石奕懿 审核 檀传才 吕荣


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