一颗不能平静的心灵

世界精神卫生日特别篇

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    这是Jamison在传记《躁郁之心》中描述她经历的“躁狂”和“抑郁”两种情绪状态，而在这两种截然不同的情绪间摇摆是双相障碍的核心特点。Jamison从十几岁起就患上了双相障碍，在不断的反复和挣扎中逐渐与病症和解，更是成为了一名治疗双相的专家。

   昨天是10月10日，第31个世界精神卫生日，今年的主题是“making mental health a global priority”,旨在倡导全球提高对精神卫生的重视。

    在这个特殊的日子，就让我们一起了解双相障碍。

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1

   像坐过山车的那些体验

一念地狱——抑郁

  抑郁期，一切障碍都将毁灭我。                                                         ——卡夫卡

  抑郁发作期的患者，会出现抑郁症的种种表现。比如：情绪低落，思维迟缓，兴趣减退，精力不足，意志消沉，悲观厌世等。

  双相障碍经常被误诊为抑郁症，原因在于很多患者首次发病表现为抑郁，且很长时间处于抑郁状态。而双相障碍与抑郁症不同之处在于患有双相障碍的人像坐上了过山车一样，在没有外界因素的情况下，在躁狂和抑郁之间摇摆。一些患有发性双相障碍的人在从躁狂向抑郁转变的时候会企图自杀。

一念天堂——躁狂

  躁狂期，我可以粉碎一切障碍。

                     ——巴尔扎克

    躁狂阶段的发作，一般持续几周到几个月。处于躁狂发作期的患者，可能会表现为：精力异常充沛，不停忙碌，难以入睡；思维敏捷，异常健谈，甚至语无伦次；脾气暴躁，冲动，不计后果。

    躁狂发作时，精力旺盛，感官知觉敏锐，这些都有利于创作。许多著名的作家、画家和作曲家都曾经受到该疾病的困扰，例如画家文森特·凡·高，作曲家皮特·柴可夫斯基、小说家弗吉尼亚·沃尔夫和厄涅斯特·海明威等。因此，双相障碍也常被称作“天才病”。但躁狂发作时，患者的注意力易转移，做事容易虎头蛇尾，甚至因为躁狂反应置生命于不顾，因此，把这种危险的疾病，只当做“天才病”是不负责任的。

医学诊断

    目前的DSM诊断系统中，双相及相关障碍主要有三种，双相I型比较符合传统的典型双相的理解，至少有一次充分的躁狂发作；双相Ⅱ型则可以没有躁狂发作，个体要有一次重性抑郁发作和一次轻躁狂发作（较为温和），但它对人的影响并不比I型“更轻”；环性心境障碍则需要成年人经历2年内多次转换的过程。

    双相障碍在男性和女性的发病年龄通常都是20岁左右，有0.5-1%的可能会终生患病然后变成慢性的、反复发作、需要长期治疗的情况。

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2

使我平静不下来的理由

各种因素

生物学因素

遗传；前额叶皮层与边缘系统功能异常。

应激性生活事件

应激性生活事件增加了患双相障碍的风险，例如深爱的人去世、爱情关系的破裂、躯体疾病、经济困难、长期失业、不良的早年经历等等。

心理因素

低自尊，对自己、所处环境和未来的消极观念；面对心境控制失败产生的习得性无助等。

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3

面对躁狂和抑郁

我能做些什么

早识别早治疗，消除病耻感

    当我们发现自己长期心境变化过大，且无法自控时，最好第一时间寻求专业帮助，据研究显示，双相跟很多心理疾病一样，病程越长，预后越差。患上双相障碍，就和感冒发烧一样，是可以医治的。不论是自己还是周围人患病，应积极就医，早治疗早康复。

要坚持别放弃，增强掌控感

    心境反复变化对患者的损害和影响是持续的，很多患者挣扎于这场自我控制的“马拉松”。所以对很多双相患者来说，心境的稳定是所有努力的重点，而药物和心理治疗之余患者也应该主动尝试辅助方法提升治疗效果，如学习DBT方法进行自我管理和延迟满足、积极进行一些体育活动、保持做一些正念放松训练。尤其在轻躁狂或躁狂阶段，更不能中断，需要坚持治疗。

需接纳给鼓励，打破完美感

    身边的人得了双相怎么办？我们首先要加强对这一疾病的了解，理解他们情绪的起伏。在他们情绪发作时，给予陪伴而不是教育批评。如果发现有自杀风险，应及时陪同就医，寻求专业帮助。而当患者讳疾忌医，沉溺双相障碍中“泡沫”般的巅峰体验时，更需要帮助他们接纳自己的不完美和平凡的部分，陪伴他们继续坚持治疗和咨询。

先药物后咨询，增强幸福感

    双相障碍最常用的治疗方法是使用药物来稳定情绪波动，例如锂盐、抗癫痫药和其他情绪稳定剂。药物治疗和心理治疗相结合，可以促进疗效，预防复发和自杀，提高患者的社会功能和生活质量。早识别、早诊断、坚持规范化和长期治疗尤为重要。电休克疗法(ECT)，适用于对药物反应不良或需要快速控制症状以防止伤害自己的患者。

结语

       随着生活节奏加快，社会竞争加剧，人们生活压力越来越大。诸如疫情、自然灾害等突发公共卫生事件，更是会打破个体的心理平衡，导致心理危机状态。精神卫生不仅关乎个体幸福，还关系到家庭的和谐和社会的稳定，应该受到我们每一个人的重视。

参考文献

[1] 林小曼,宋群,童涌,王伟洪.突发公共卫生事件过程中心理危机干预的重要性[J].海南医学,2021,32(10):1328-1332.

[2] 杰弗瑞·纳维德. 变换世界中的异常心理学[M].南京:江苏教育出版社, 2012: 346-387.

[3]Jamison.K. An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness [M]. Alfred A Knof, 1995: New York.

转载自 | SHNU师心微语 

文字｜王园园

  图片｜心理中心 电影《Modern Love》

编辑｜杜雨童

 审核｜吴娅婕 陈燕维