高质量的麻醉是手术成功的关键，他们的幕后付出感动患者

上海天佑医院 2024-04-25

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在很多手术患者眼里，只知道手术医生的厉害，却很少知道手术背后的麻醉医师，实际上，每一台牵动家属神经的手术，都离不开麻醉医师的全程监控和保驾护航。

12月11日一早，王大爷的家属将一面饱含浓浓谢意的锦旗送到了上海天佑医院麻醉科。原来，王大爷因病情特殊，在多家医院想手术治疗，都因“麻醉风险较大”而被拒，这次来天佑医院求治，不仅成功实施了手术，而且恢复很好，顺利出院，家属特来感谢天佑医院的“幕后英雄”。

精心评估，制定麻醉方案

9月初，76岁的王大爷因“胆管扩张待查、壶腹部占位”入住天佑医院普外科，择期拟行胃部手术。王大爷是江苏盐城人，早年间因胃溃疡做过胃大部分切除术，近半年来出现反复恶心、呕血等症状，且上腹部隐痛2个多月，于当地医院胃镜检查发现，胃术后改变，残胃壁增厚，肝内外胆囊、胰管明显扩张。今年9月王大爷转入天佑医院普外科，拟行残胃癌根治手术。

由于长期的病痛折磨，王大爷身体虚弱、精神与气色都非常差，体重只有37.5公斤。手术以前，患者的心肺功能储备，基础疾病，需要纠正的异常，都依赖麻醉医师的临床诊断，评估以及处理。为保证手术安全，普外科戴德坚主任邀请麻醉科徐伟兴主任进行评估，制定麻醉方案。“患者年事较高，营养状况差、贫血、电解质紊乱、出现低蛋白血症”，徐伟兴主任表示，就王大爷目前状况，进行手术有着极高的风险，建议等身体状况好转后再行手术。

普外科立即根据徐主任的建议，对王大爷予以肠内营养、静脉营养等方式，经过一段时间的营养治疗，徐主任再次为王大爷全身状况进行整体评估，多项功能理想，符合手术指征。同时与普外科再次进行术前讨论，根据患者病情，徐伟兴主任为其制定详细的围手术期麻醉方案。

麻醉支持，为生命保驾护航

10月21日，王大爷在全麻下接受“残胃癌根治术+部分结肠癌切除术”，徐伟兴主任将几种组合药物依次注入患者静脉内，王大爷各项生命体征平稳，安然入睡。手术开始后，徐伟兴主任在一旁全神贯注地监护，观察患者生命体征，以便应对各种突发状况，并配合手术医生调控病人的循环与呼吸系统。

高质量的麻醉措施保证了手术医生施展功夫，整个过程患者状态平稳，手术十分顺利。

术后监护，确保患者安然无恙

随着最后一针的缝合完成，王大爷的手术结束，但徐伟兴主任的工作还在继续。全麻手术结束后的半小时至一小时内，麻醉并未终止，镇静、镇痛、肌松等全麻药物药效尚未完全消退，很容易发生危及生命的并发症。

徐主任持续监护，确保王大爷各项体征平稳。随着药效的褪去，王大爷平稳复苏，徐主任及其团队将他护送至ICU病房。

经过医护团队十余日的精心治疗，王大爷目前已出院，一切安好。家人特意送来锦旗，感谢徐伟兴主任和麻醉科全体医师在幕后的默默守护。

编后语：

每一位手术患者在术前“睡过去”和术后“醒过来”时，看到的都是麻醉医生，“手术医生管病，麻醉医生管命”这句俗话真实反应了麻醉医生在手术中的作用。

随着医院快速发展，手术量越来越大，很多高难度手术也相继开展，麻醉科的价值也得到了更好体现。如果说无影灯下，主刀医生是站在台上的英雄，麻醉科同仁们甘愿做着幕后英雄，为手术安全保驾护航，同样值得敬重。

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