揭秘 | 接种疫苗就不会得乙肝了吗？乙肝患者可以打乙肝疫苗吗？答案是...
医学指导：广州医科大学附属第一医院感染内科 黄晓菡
预防乙型肝炎，大家都知道可以从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面入手。而接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。
什么人需要接种乙肝疫苗？
我们目前接种的乙肝疫苗是什么类型的疫苗？
有什么不良反应及接种的禁忌呢？
接种乙肝疫苗一共需要接种几针？
接种乙肝疫苗后保护率有多少？能维持多长时间？
妊娠妇女可以注射乙肝疫苗吗？
乙肝意外暴露后该怎么办？
乙肝患者可以打乙肝疫苗吗？
一 .
乙肝疫苗接种对象
乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。世界卫生组织建议所有新生儿在出生后尽早（最好是24小时内）接种首针乙肝疫苗。
我国推荐的新生儿乙肝疫苗免疫程序是全程接种3针，按照0、1和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针。重组乙肝疫苗是我国国家免疫规划疫苗，由政府免费提供接种。
二 .
常用的乙肝疫苗类型
目前批准在临床使用的基因工程乙肝疫苗，以体外培养的酵母或哺乳动物细胞所产生的重组HBsAg作为免疫原，完全没有感染性。重组HBsAg进行彻底纯化以去除细胞来源成分，添加铝作为免疫佐剂增强免疫应答（供肾功能不全的成年患者使用的新型重组乙肝疫苗，使用铝和类脂A作为佐剂）。
由于生产工艺存在差异，不同品牌的疫苗制剂中所含HBsAg蛋白的数量不尽相同（成人剂量从10μg至40μg不等）。
三 .
接种疫苗就不会得乙肝了吗？
很多人以为注射了乙肝疫苗就不会感染乙肝了，其实这是对疫苗错误的认识，因为接种乙肝疫苗后，正常人群中会有5%～10%不产生抗体，也就是说，乙肝疫苗的保护率仅为90%～95%，对少数人来说是没有效果的，换言之也就是说即使注射了乙肝疫苗，也有极少部分人是会传染乙肝的。
四 .
不良反应
关于不良反应：
1.常见不良反应：一般在接种疫苗后24小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2～3天内自行消失。
2.罕见不良反应：
一般接种疫苗后72小时内，可能出现一过性发热反应，一般持续1-2天后可自行缓。
接种部位轻至中度红肿、疼痛，一般持续1-2天后可自行缓解，不需处理。
接种部位可出现硬结，一般1-2个月可自行吸收。
3.极罕见不良反应：
过敏反应：过敏性皮疹、阿瑟反应。阿瑟反应一般出现在接种后10天左右，局部红肿持续时间长，可用固醇类药物进行全身和局部治疗。
过敏性休克：一般在注射疫苗后1小时内发生，应及时抢救，注射肾上腺素进行治疗。
接种禁忌：
患有发热、急性或慢性严重疾病者及对酵母成分过敏者禁止使用。
五 .
接种疫苗后不产生抗体怎么办？
对成人建议接种3针20 μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20 μg重组CHO细胞乙型肝炎疫苗。接种疫苗后不产生抗体怎么办？
1、对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60 μg）和针次；
2、对0、1和6个月程序无应答者可再接种1针60 μg或3针20 μg乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1～2个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60 μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
六 .
保护效果维持多久？
接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。
因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫，但对高危人群或免疫功能低下者等可监测抗-HBs，如抗-HBs<10 mIU/mL，可再次接种1针乙型肝炎疫苗。
七 .
妊娠期可以接种乙肝疫苗吗？
未感染过HBV的妇女在妊娠期间接种乙型肝炎疫苗是安全的；除按常规程序接种外，加速疫苗接种程序（0、1和2个月程序）已被证明是可行和有效的。
八 .
发生乙肝意外暴露怎么办？
意外暴露后怎么办？意外暴露者是指其皮肤或黏膜接触HBsAg阳性或HBsAg不详患者的血液或体液，或被其污染的针头刺伤者。
意外暴露后要及时处理，如没有接种过乙肝疫苗，或虽接种过，但抗-HBs<10 mIU/mL或表面抗体水平不详者，应立即按规定的剂量注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种一针乙肝疫苗，然后再预约一个月和六个月分别接种第二针和第三针乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白的最佳时间是暴露后2小时内，最好不要超过24小时。若抗-HBs>10 mIU/mL，可不进行处理。
九 .
乙肝患者可以打乙肝疫苗吗？
乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝表面抗体，只是浪费疫苗和经费而已。
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来源：广州医科大学附属第一医院（部分图片来源网络）
编辑：洁妹 责编：邹向东
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