糖尿病足溃烂险截肢，天佑医院肾内科另辟蹊径为男子保肢
点击上方医院名称，选择“关注公众号”
“太感谢你们了！我的这条腿总算保住了！”在上海天佑医院肾内科病房里，刘先生激动地向医护人员表示感谢。
事情还得从几个月前说起。今年58岁的刘先生，有着长达17年的糖尿病史，并在上海某院做过3年的腹膜透析。5月初，刘先生左足红肿溃烂化脓，疼痛难忍，整夜难以入眠，经外院骨科、肾内科等多学科专家会诊，有医生建议截肢，否则炎症感染扩散可能会有生命危险。不愿截肢的刘先生决定去往其他医院寻求保肢的办法。
几经周转，刘先生找到上海天佑医院肾内科。经诊断，刘先生为尿毒症，糖尿病足合并钙化导致局部感染，引起脓毒血症，伴随心功能衰竭。当时就联合多个学科会诊，大家认为：为防止感染扩散危及生命，也建议截肢处理。
原本多年的血透就让家里不堪重负，现在若截肢，以后的路该怎么走？当得知需要面临截肢的消息时，刘先生几近崩溃，不敢想象以后的日子将会是怎样。“医生，无论如何，希望你们能够帮我保住这条腿！”刘先生请求道。
“像这样的情况，在过去一般都会采取截肢措施。”肾内科张冉主任说，随着肾透技术的不断创新，可以尝试在连续性静脉-静脉血液透析滤过基础上加上细胞因子吸附技术，以清除炎症因子，阻止炎症因子风暴导致多脏器功能衰竭，并争取保住患肢，达到治疗目的。
为此，肾内科进行危重病例讨论，制定个性化的方案，为刘先生予以日间连续性血液净化联合细胞因子吸附技术、并抗感染、降压、控制血糖、营养神经，改善局部微循环等一系列综合治疗。针对左足感染灶，予以每日换药、清理脓液、分泌物送检细菌培养加药敏指导抗生素应用等。
据张冉主任介绍，在日间连续性血液净化基础上结合细胞因子吸附技术，将患者血液当中的炎症因子充分吸附，该技术也是脓毒症重要的辅助治疗手段，清除细胞因子有助于恢复患者体内的免疫平衡，降低炎症反应对机体的损伤。
经过两个多月的不间断治疗，刘先生足部感染逐渐控制，炎症指标下降，左足感染灶分泌脓液量明显减少，红肿渐消，疼痛缓解，各方面指标也变得比较平稳，甚至能够进行简单的站立行走。
“数月前，我还在为自己要被截肢的事情感到担忧不已，如今不仅保住了腿，甚至还能站起来走两步。真的太感谢天佑的医护人员了，给了我继续走下去的希望！”言语间，刘先生眼眶湿润。
糖尿病足，你了解多少？
糖尿病是目前最常见的慢性疾病之一，糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，是糖尿病患者致残的主要原因之一。糖尿病足感染通常发生于创面（多为神经性溃疡），出现至少2种典型的炎症表现（红、热、肿 胀、疼痛或压痛）或脓性分泌物。糖尿病足感染使糖尿病患者住院时间延长，同时也是截肢的主要诱因，从而加重患者经济负担，使患者生活质量下降，另外，刘先生在糖尿病足基础上合并钙化防御，病情更加复杂。
临床当中，糖尿病足合并钙化防御导致局部感染引起脓毒血症的案例不在少数。“以前针对脓毒血症，我们连续性血液净化要持续24小时，在开展细胞因子吸附技术之后，吸附时间仅需3-6小时，病人不需要在机器上接受24小时治疗，大大节约了时间，让患者可以充分休息，避免了因长时间透析导致的并发症，节约了人力物力。”张冉主任说，目前，天佑医院肾内科已经利用连续性静脉-静脉血液透析滤过技术联合细胞因子吸附技术成功救治十余例脓毒血症病人。
作 者：小 智
编 辑：小 智
图 片：光与影 / 摄图网
审 核：汗 青
【END】天佑健康 | 争创中国医院自媒体第一品牌扫描二维码 | 关注我们
点击下方“阅读原文”了解更多医院详情☺